我是杨小平，河南省首届名老中医，行医快五十年了。早年跟翟明义、李发枝两位老师学，看的都是脾胃肝胆这一块的病。
今天不讲方子，讲讲我是怎么看病的。前阵子来了个四十一岁的男同志，坐下来跟我说的第一句话是：杨主任，我把你的理论都听过，我想找到我的主要矛盾在哪里。
他这话我记住了。因为他是真想知道自己怎么回事，不是来要药的。
他什么情况？胃口还行，就是说不出的不舒服。喉咙里像卡着东西，积食的时候特别明显。大便也不顺。看了好多地方，中医说脾虚、胃主受纳脾主运化，现代医学说肠功能紊乱、胃肠神经官能症，神经科说他是焦虑症。他自己也承认，确实焦虑。
他还跟我说，胡子白了，眼睛也花了，看手机得把眼镜摘下来，今年才四十一。他怕自己早衰。
我给他把了脉。左边那条脉，细得像一根丝。
元股证券:ygzq.hk这就全说通了。
我先说结论：他的根子在脾胃，气堵在中间了。肝肾虚有没有？有。但这个肝肾虚，是长期脾胃不好，营养吸收不上来连累出来的，不是他自己先虚的。
所以我不急着给他补。我跟他说，这个阶段以调脾胃为主。等你的气顺一些，气能上来了，我再给你补。现在补进去，你那口气是堵着的，补也补不到地方去，白搭。
很多人到我这儿来，第一句都是问：我是不是虚，要不要补？我说你这个虚，是假的。你不是缺东西，你是东西送不上去。路都堵着，你还往车上装货，装得越多堵得越死。
中医有句话，脾升胃降。脾主升清，把营养往上送；胃主降浊，把糟粕往下推。这一升一降，是个循环。
他这口气，该升的不升，该降的不降，就卡在中间了。卡在喉咙，就是异物感；卡在胃，就是胀；卡在肠，就是大便不顺。你看，堵在哪儿都是一个道理，都是这一条消化道。
他跟很多看病的人一样，总想给这个病找个器官。是胃不行还是脾不行？我跟他说，你这个更多是功能的问题，不是器官坏了。就像一个齿轮，咬合错了，机器就不转了，齿轮本身没坏。
还有一层，是他这个人的性格。谨慎、急躁、想得多。这种人肝气本来就容易郁。肝气一郁，横着来犯胃，脾升胃降就更乱。再加上他左脉那么细，说明肝血也不足。
他跟我说，我化验血常规，血没任何异常啊。我说这是两回事。中医说的血，跟西医化验的那个指标不是一回事。肝血不足，肝气就少了滋润，更容易郁，这一环扣一环。
我常跟人说，脾胃是一套小系统，肝心肺肾是一套大系统。他这个是小的不行，大的也不行。那怎么办？
从里面开始调，先把脾胃这个升降调起来。这个齿轮一转，外圈慢慢也就跟着动了。要是调不动呢？那就换个角度，从外面这圈往里影响。这两条路我都走过。
线上炒股配资用药上，我给他用的是半夏泻心汤的路子。
半夏泻心汤是干什么的？就是调这个升降的。半夏和胃降逆，把该降的往下领；黄芩、黄连苦寒，清中焦的郁热；干姜温中，把脾的阳气托起来。合起来就是辛开苦降、寒热平调。他这种寒热错杂的体质，你单清热不行，单温补也不行。
底子我用柴胡配黄芩、半夏、茯苓、甘草，和解少阳、和胃降逆、健脾燥湿。柴胡是君药，疏肝解郁、升举阳气，管的就是那口郁住的气。他喉咙有异物感，我再加蒺藜平肝解郁，皂角刺消肿托毒。
这里头有个讲究，我要讲清楚。我给他调，一定是一边升一边降，以升为主、以降为辅。光升不行，升上去没有出路，会上火，堵得更厉害；光降也不行，气就更抬不起头。必须升中带降。
这也是为什么我从来不给人纯补。他这种体质，虚不受补，你给他纯补，他受不了。
我还教他做了两件事，回家自己做的。
第一件，揉腹。手贴着肚子，往上推是升，往下推是降，力要透进去，隔着一层皮划拉没用。这一升一降，就是帮脾胃把循环转起来。
第二件，敲胆经。就是裤子侧面那条缝这一线，从上往下敲。这个是调肝的。你左边揉腹调脾胃，右边敲胆经调肝，内外两个圈一起动。
我跟他讲，这两件事做完就行了，其他的别想。你越想越麻烦。
他调理了一个月，来的时候情况已经大有好转。
再说句实在话。他这个病拖得久了，慢。我一开始就跟他说明白，别指望几副药翻过来。可只要方向对，这个齿轮它自己会转起来。
我不会说好啥听的话，但说的都是实在话。
以上内容仅作科普参考多头趋势延续，不能代替面诊。同样一个胃不舒服，有人是肝郁脾虚，有人是寒热错杂，有人还夹着痰湿瘀血，方向不一样，调理思路就不一样。用药调理请在专业医生辨证指导下进行。
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